Hipotiroidismo e infertilidad, la endocrinóloga África Villarroel analiza la cuestión

Dra. África Villarroel Bajo

Dra. África Villarroel Bajo

El hipotiroidismo es una condición clínica relativamente frecuente ya que afecta a un porcentaje de entre el 1 y el 4% de la población. Muchos de quienes lo padecen desconocen que lo son y existe cierta controversia sobre los niveles de hipotiroidismo que deben ser tratados. Por eso resultan de interés los artículos que publica en su blog la Doctora África Villarroel, a la que además se puede consultar a través de Internet ya que dispone de un servicio de atención online en Qoolife. Esta excelente médico se describe a sí misma como “especialista en Endocrinología y Nutrición con 14 años de experiencia en el sector público. Tratando de facilitar el contacto médico-paciente gracias a internet”.

Os puedo recomendar dos post recientes sobre hipotiroidismo:

  1. Hipotiroidismo en el adulto. En este post resume los principales contenidos de la guía clínca de hipotiroidismo en el adulto.
  2. El tiroides y la fertilidad. En este post nos explica cómo el hipotiroidismo subclínico puede ser una de las causas de infertilidad en la mujer.

Desde aquí quiero agradecer a la Dra. Villarroel su esfuerzo por transmitir de forma clara la complejidad de la endocrinología y el afán por llevar sus conocimientos a todo aquél que los necesite ofreciendo su servicio de consulta online a través de nuestra plataforma.

Dr. Rafael Pinilla

Director Médico de Qoolife

 

“Los padres se han empoderado tanto en Internet que no saben a quién hacer caso”

Carlos ReyeroEl médico Carlos Reyero es pediatría especializado en puericultura, homeopatía, oligoterapia y homotoxicología. Desde Pediatriabasica.com  se encarga de poner su sabiduría al alcance de muchos usuarios solo conectándose a Internet. Una web sobre cuidados de los niños con consejos, artículos y vídeos fruto de su dilatada trayectoria. En los últimos tiempos además está apostando fuertemente por las nuevas tecnologías, ofreciendo consulta online por la plataforma de telepediatría integral Qbaby.

¿Qué es lo más importante de la alimentación de los 0 a 6 meses del bebé? Lo más importante es la alimentación con leche materna, pero tan imporatnte es saber la técnica, porque si esta no es buena fallará todo el proceso.

En Internet todo el mundo escribe sobre lactancia pero ¿Qué le recomendarías a una madre que se informa sobre ella en Internet?  Los padres se han empoderado tanto con internet que llega un momento que no saben a quien seguir o a quien hacer caso. Por eso, lo importante es que vean que su pediatra le ofrece el conocimiento adecuado y la forma de saber buscar en internet, como por ejemplo en páginas de Sociedad de Pediatria o en la de la Sociedad de Pediatria Extrahospitararia, ya que sino cada pediatra puede tener criterios muy distintos, y eso en ocasiones no es bueno, sobre todo si madres se conocen y cada pediatra les dice una cosa distinta.

A las madres primerizas ¿Qué es lo que más les preocupa cuando van a la consulta? Lo que mas les importa es que les digamos que lo están haciendo bien. En cualquier caso, hay que ser muy sutil en la forma de decirle que lo hagan mejor.

¿Qué tres cosas son las que generan más preguntas de tus pacientes? La primera es ¿Está engordando bien?  También como sacarle los gases, preocupaciones sobre vómitos, diarreas, estreñimiento…. De mayores, preguntan más por si el bebé no come, mocos y tos.

La pediatría online ¿Hasta qué punto está calando entre los padres? En España todavía no veo que encaje, buscan todo por internet, y usan algunos pocos todavía las redes sociales.
Por eso lo importante no es el numero de seguidores sino las personas que participan en tu web y Facebook. Pagar por consultar a alguien pueden hacerlo mis pacientes, porque confian en mí en un momento dado, sino es muy raro que lo hagan.

Tienes una web en la que informas a los padres y madres ¿Crees que todos los profesionales sanitarios deberían hacer lo que tú haces? Creo que deberían hacerlo los que quieran disponer de tiempo para ello, porque ocupa bastante. En un principio me propuse escribir sobre diferentes procesos de los niños como hacen otros pediatras, pero es un campo ya muy saturado y como digo la gente se tira mas a organismos conocidos como las Sociedades Pediatricas.

¿Qué debemos hacer cuando una persona mayor se queja de que no ve?

Todos tenemos cerca de algún familiar o conocido que se queja de que con sus gafas ya no ve bien pero sigue leyendo y además vamos viendo que últimamente está mas torpe, parece mas retraído de carácter e incluso alguno se cae, se pierde por la calle, caminan mas lentos y siempre por la acera con sombra; en casa o tienen todas las luces encendidas o todas las persianas cerradas; en la cocina se les caen los botes con mas facilidad, rompen mas vasos, se les empieza a quemar la comida… En definitiva, que sufre una pérdida de visión.
pérdida visión¿Cuál es realmente el problema que ellos tienen? ¿Qué es lo que notan en la vista? ¿Les molesta la luz?¿Tropiezan con los bordillos?¿Se quejan de ver una mancha, de ver borroso? ¿Se equivocan al utilizar los productos de limpieza o de aseo? ¿Se lavan con el champú en vez de con el gel? ¿Se acercan mas a la televisión en su casa pero en la nuestra no? ¿Se equivocan al comprar? ¿Pierden el dinero y nunca saben el valor que tienen las monedas?

Lo primero que pensamos es que si el médico no ve que su estado de salud general ha empeorado es que nuestro familiar está “más viejo”. Sabemos que muchos pacientes que padecen una enfermedad neurológica tienen más problemas de visión aunque no lo asociamos.

Todos hemos oído que “a partir de una edad la vista no varía” y muchos pensamos que “si no hay más graduación” no se puede hacer más. Pero sí, se puede hacer más. La visión es diferente y ver como a los 20 años ya no va a ser posible pero trabajando vamos a conseguir mejorarla.

Por nuestra experiencia sabemos que una persona mayor que se queja de que no ve es que realmente nota algo que no sabe definir muy bien pero que le incapacita para realizar las tareas que hasta ahora ha hecho con normalidad.

Proceso pérdida de visión

Debemos llevarles al oftalmólogo para que les haga una revisión, les indique el tratamiento, si se puede tratar, y les explique qué pueden esperar de esta enfermedad, evolución…
Si es posible y el paciente lo admite sería conveniente en el caso de verlo muy hundido, que acudiera a un psicólogo.

A continuación deben acudir a un óptico-optometrista que se dedique a la baja visión para que les haga un estudio y les explique también el tipo de ayuda que les puede prescribir, cómo va a ver a partir de ahora así como el tipo de rehabilitación visual que necesita para poder realizar las actividades que hasta ahora hacía.

Las ayudas que se pueden prescribir van desde una graduación diferente a la que llevan, gafas especiales para leer, filtros específicos (no unas gafas de sol), una lupa ( no vale cualquier lupa) un telescopio …hasta ayudas no ópticas que les facilite alguna labor que vayan a realizar ( cocinar, pintar, lectura, coser…)

No debemos rendirnos, tenemos dos ojos para toda la vida y no se gastan por usarlos.

La depresión mayor, el gran mal de la salud mental

depresión mayor La depresión mayor es una afección de salud mental. Es un trastorno del estado de anímico en el cual los sentimientos de tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria durante semanas o por más tiempo, y que pueden tener consecuencias negativas para la salud del individuo que la sufre. La depresión no es sencillamente una variación habitual del estado del ánimo, sino que implica una sensación persistente de tristeza constante que interfiere con las actividades laborales, escolares o sociales de quien la padece.

Causas de la depresión mayor

Las causas de la depresión mayor  hay que buscarlas en varios factores como el alcoholismo, la drogadicción, algunas afecciones, ciertos medicamentos, problemas para dormir, problemas personales, hechos estresantes en la vida u otros factores. Para la psicóloga clínica y especialista en neuropsicología infantil Nicky Valentín, no existe una “causa única” de la depresión, sino que es más “una combinación de factores genéticos, bioquímicos y ambientales. Las áreas del cerebro responsables de la regulación del ánimo, pensamiento, apetito y comportamiento parecen no funcionar con normalidad”, explica.

Síntomas

Como síntomas más habituales de la depresión mayor, existen algunos muy comunes, como la fatiga y falta de energía, la dificultad para concentrarse, el insomnio o la somnolencia. Todos estos síntomas no tienen que darse juntos, suelen aparecer varios de ellos. Una cosa muy importante suele ser que la mayoría de la gente no encuentra una razón concreta para ello. Eso hace sentir aún peor centrándose en sí mismos, buscándola y sintiéndose culpables por no tenerla y seguir estando mal, lo que hace que no busquen ayuda, por creer que sólo las razones objetivas son las que dan derecho a estar deprimido.

“Si se tienen sentimientos persistentes de tristeza, ansiedad o vacío, irritabilidad e inquietud sin poder encontrar una razón lógica para ello, culpa e impotencia, pérdida de interés en actividades que antes se disfrutaban, incluso en las relaciones sexuales sería muy recomendable consultar a un profesional de la salud mental”, apunta Valentín, experta en este tipo de afeccionas de salud mental.

Tratamiento

En este punto, lo importante es saber cómo se trata la depresión mayor. Según la neuropsicóloga Nicky Valentín si es leve o moderada, se podrá tratar sin necesidad de medicamentos. “Existen varios tipos de terapia que pueden ayudar a afrontarla, y se ha demostrado la eficacia de la psicoterapia sola en casos de leves a moderados”, apunta.

En cambio, si es grave sí que es necesario combinarla con medicamentos prescritos por un psiquiatra. Aunque los medicamentos no son obligatorios, suelen ayudar a llevar al paciente a un estado en el que pueda trabajar en psicoterapia para vencerla.

Para Valentín, la depresión mayor es un “trastorno del estado del ánimo que interfiere significativamente con nuestra vida y hay que buscar ayuda para afrontarla”.

¿Qué es la baja visión?

A medida que la población va envejeciendo empiezan a aparecer problemas visuales que antes no llegaban a detectarse. En un estudio realizado en 2012 sobre afectados por baja visión en España, cerca de 1 millón de personas padecen enfermedades que degeneran con baja visión y este número aumenta con los años.

baja visiónDesde hace unos años se están realizando programas prevención y control discapacidad visual, campañas sensibilización…por parte de los gobiernos. El 80% del total mundial de casos de discapacidad visual se pueden evitar o curar.

Las personas que padecen baja visión son personas que tiene una visión muy pobre, menos de un 30% lo que les incapacita para realizar tareas en su vida diaria. Está pérdida suele ir acompañada además de pérdida de campo de visión.

Todos hemos oido comentar: está muy torpe, choca con todo , se cae con mucha facilidad, no mira por dónde anda… Esto normalmente pasa cuando en el campo de visión aparecen “manchas” que impiden que vean por la zona central o por la periférica. Tiene además asociado cambios de comportamiento, comunicación, orientación en el espacio…

Baja visión: diagnóstico

Cuando se les diagnostica alguna de estas patologías necesitan un periodo de “duelo” para poder digerir y acostumbrarse a vivir con ello porque es para siempre y en un porcentaje muy alto es degenerativo con lo que van a seguir perdiendo visión.

Sería conveniente, en muchos casos, que acudieran primero a un psicólogo, tanto ellos como sus familiares, para que les ayuden a aceptar la enfermedad. Estos pacientes suelen deprimirse porque muchas veces no comprenden el por qué ,en esta época con tantos adelantos, no existe una solución a sus problemas.

En una consulta de baja visión el trabajo que se realiza, siempre en colaboración con el oftalmólogo de referencia del paciente que nos proporciona toda la información relativa a la enfermedad y tratamiento recibido, es el de proporcionar las ayudas necesarias para mejorar la visión útil y enseñarles a manejarse de la mejor manera posible en su vida diaria.

El proceso final en el tratamiento de la baja visión en el que enseñamos desde el uso de las ayudas prescritas hasta la utilización de la visión útil (resto visual) es la Rehabilitación Visual y , dependiendo del problema que presente el paciente, puede ser la parte mas importante ya que, teniendo en cuenta esto, el paciente va a poder desarrollar su vida con mas autonomía en algún campo : lectura, escritura, cocina, hobbies, higiene personal, ver televisión, etc.