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Diabetes tipo LADA, el peligro de una enfermedad silenciosa y progresiva

Diabetes LADA. La diabetes tipo 1,5 o también llamada Diabetes tipo LADA (del inglés Latent Autoimmune Diabetes of Adults) corresponde a un tipo de diabetes que se diagnostica en pacientes adultos, lentamente progresiva, y que generalmente no tienen sobrepeso y por lo tanto muy poca resistencia a la insulina. Se considera una enfermedad autoinmune, porque se producen anticuerpos frente a las propias células Beta del páncreas que son las productoras de la Insulina.

La Diabetes mellitus se produce por una elevación de la glucosa en sangre secundaria a:

  • Déficit absoluto de secreción de Insulina en el páncreas: DIABETES TIPO 1. Generalmente se inicia en la infancia o adolescencia.
  • Resistencia a la acción de la Insulina: DIABETES TIPO 2.  Generalmente se inicia en la edad adulta y se asocia a obesidad.

Se cree que entre un 15 y un 20% de adultos diagnosticados de Diabetes mellitus tipo 2, padecen en realidad este otro tipo de diabetes conocida por tipo 1,5 o LADA.

Debemos sospechar este tipo de diabetes en pacientes de mediana edad (entre 20 y 40 años), habitualmente delgados y que no son sedentarios. No suelen tener elevado el colesterol ni los triglicéridos, ni suelen padecer de hipertensión (características comunes en la diabetes tipo 2).

Cuando se realizan test de Inmunología se detectan anticuerpos que atacan a las células Beta pancreáticas (las que segregan la insulina) y especialmente del tipo antiGAD-65. La reserva pancreática, es decir, los niveles de Péptido C son habitualmente bajos.

Al principio suelen responder bien al tratamiento con algunos antidiabéticos orales debido a que producen una cantidad suficiente de insulina. Los antidiabéticos orales que disminuyen la resistencia a la Insulina no son eficaces. Los fármacos que estimulan la secreción de insulina pueden ser eficaces durante algún tiempo en estos pacientes.

Como media, se empieza a necesitar Insulina dentro de los primeros 4 años, cuando en los verdaderos diabéticos tipo 2 se tarda alrededor de 10 años. Un correcto diagnóstico es esencial para un correcto tratamiento.

Acciones educativas y promotoras de la salud durante el embarazo

Embarazo1Potenciar un género de vida saludable siempre es altamente recomendable, pero mucho más, cuando una persona se va a quedar o se ha quedado ya embarazada. En estos momentos, el cuerpo necesita toda la atención para poder hacer frente a este nuevo proceso con todas las garantías.

Además de algunos consejos básicos para embarazadas y para las mujeres que se quieren quedar embarazadas, la matrona Patricia Briñón, apunta algunas acciones educativas y promotoras de la salud durante el embarazo son las siguientes.

  • Aconsejar los cambios de comportamiento que sean necesarios para evitar las infecciones que puedan afectar al feto.
  • Recomendar una nutrición equilibrada y administrar un suplemento diario con ácido fólico (0,4-1mg) desde al menos un mes antes de la concepción, debiendo mantenerse una vez conseguida ésta pero asociado a suplementos de yodo y polivitamínicos. En mujeres con factores de riesgo como enfermedades crónicas, malos hábitos de alimentación, malas conductas adictivas…, se recomienda aumentar la ingesta de alimentos ricos en folatos y la suplementación diaria con un preparado multivitamínico con acido fólico (5 mg) desde al menos tres meses antes de la concepción. Se debe hacer hincapié en la consulta preconcepcional sobre el consumo de sal yodada y de alimentos ricos en yodo.
  • Consumo moderado de cafeína.
  • Consejo antitabaco y evitar el consumo de alcohol y drogas.
  • Consultar a matrona o médico uso de fármacos.
  • Aconsejar la realización rutinaria de ejercicio suave o moderado evitando.
  • Promover una vida sexual saludable.

Consejos y recomendaciones básicas previas al embarazo

¿Cuándo es buen momento para ser padres? ¿Es mejor decidir el momento? ¿Simplemente dejar que suceda? Quedarse embarazada sigue siendo una decisión muy importante en la vida de las personas, por lo que hay que tener en cuenta algunos consejos y recomendaciones previas a la hora de quedarse embarazada.

El embarazo.“La decisión de ser padres en el 50 % es planificada, pero si estás pensando en ello, deberías conocer la importancia  conductas saludables para gozar de un buen embarazo”, explica la matrona Patricia Briñón. La Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología ha elaborado un protocolo de consulta preconcepcional a realizar por ginecólogos y matronas para identificar que condiciones pueden ser mejoradas para tener un mejor resultado en el nacimiento del bebé, y se ha demostrado que su uso disminuye la morbi-mortalidad infantil.

La consulta preconcepcional tiene como finalidad conocer aquellos factores que pueden dificultar (o facilitar) la concepción y el posterior desarrollo del embarazo y la maternidad para poder incidir sobre ellos precozmente. Para Briñón, en cada caso, se debe “personalizar según las características de la mujer y su pareja, según sus antecedentes y su historia reproductiva”, apunta.

Anamnesis y exploración

Para esta matrona es totalmente necesario realizar una evaluación del riesgo a todas las mujeres que acuden a una consulta preconcepcional. “Hay que realizar una adecuada exploración general y ginecológica”, asevera.

Antecedentes médicos

Antes del embarazo se debe valorar el estado de la enfermedad y la repercusión que puede tener un embarazo. “Entre las enfermedades crónicas que con más frecuencia afectan a mujeres en edad fértil están la diabetes, asma, enfermedad inflamatoria intestinal, epilepsia, enfermedad cardiovascular, patología autoinmune, enfermedades tiroideas y patologías psiquiátricas”, concluye.

Antecedentes reproductivos

Se debe interrogar sobre abortos previos, embarazos anteriores y problemas derivados, tipo de partos y complicaciones.

Enfermedades infecciosas

Es importante conocer la exposición de la mujer a algunas enfermedades infecciosas cómo Rubeola, Toxoplasma, Hepatitis B y C, VIH y enfermedades de transmisión sexual; así cómo su estado de vacunación.

Factores psicosociales

Hay que tener en cuenta el estilo de vida de la futura gestante con relación a hábitos nutricionales, cafeína, abuso de alcohol, tabaquismo, uso de drogas ilegales, exposición a tóxicos, riesgo laboral y entorno familiar.

Si estás pensando en quedarte embarazada o tienes alguna duda sobre el mismo, puedes consultar online a un profesional para que te asesore desde este paso previo.

Los peligros de la metformina para los diabéticos que se realizan un TAC

La metformina es el fármaco más utilizado en el tratamiento de la Diabetes tipo II. Es un fármaco muy seguro y con muy pocos efectos secundarios.Pero tiene una serie de contraindicaciones muy claras y también de precauciones cuando se ha de practicar un estudio de imagen con contraste yodado tipo TAC o angiografía.

TAC
La Doctora Remedios Más, autora del blog Doctora Mas,  recomienda que se “suspenda” la metformina o cualquier fármaco antidiabético que contenga metformina en su composición, de forma temporal, “antes de cualquier estudio radiográfico con contraste yodado”.

El motivo, según apunta, es que “los contrastes yodados pueden afectar de manera temporal a la función renal, haciendo que se acumule la metformina en el organismo, causando acidosis láctica”. Los síntomas de la acidosis son: Debilidad extrema, dolores musculares, dificultad para respirar, molestias o incluso dolores gástricos, sensación de frío, mareos o palpitaciones.
Metformina. En pacientes que padecen Insuficiencia renal no se recomienda el tratamiento de la diabetes con metformina precisamente porque puede provocar acidosis láctica que puede ser fatal. “La mayoría de pacientes diabéticos sufren afectación de la función renal  en mayor o menor medida.
Por lo tanto, si es diabético, está en tratamiento con metformina y debe realizarse una prueba de imagen con contraste yodado debe suspender la metformina desde dos días antes de la prueba hasta dos días después”, explica Más.

Las razones de la depresión y su tratamiento

Depresión.La depresión se manifiesta frecuentemente con sus síntomas que pueden parecer enfermedades físicas (dolores, cansancio, etc.) Aparecen tres tipos de síntomas: En los pensamientos (cognitivo), en lo que sentimos (emocional), y en lo que hacemos (conductual). Una cosa a destacar que nos ocurre cuando estamos deprimidos es la lo que llamamos la tríada depresiva: Tenemos pensamientos negativos acerca de uno mismo, del mundo que nos rodea.

Razones para la depresión:

No encontramos alicientes.
La depresión se debe a una falta de tener cosas que nos gusten esto hace nos quedemos inactivos. Debido a ello el deprimido no encuentra refuerzos en la sociedad y en consecuencia la depresión se perpetúa. Lo que coloquialmente decimos es “la pescadilla que muerde la cola”, “como no tengo ganas no hago, como no hago no encuentro alicientes”.
Que hacer entonces: Hacer una  programación de actividades que comiencen a darnos alicientes. Una vez que comienza se establece una retroalimentación positiva. El problema más habitual que se plantea es que dice que no tengo fuerzas para hacer nada, que cuando se me pase la depresión y me sienta bien es cuando saldré y haré las cosas que me apetecen. Se trata de plantease lo contrario, cuando te mueves te refuerzan y te sentirás bien y con más ganas de seguir.

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Como resultado de pensamientos pesimistas y negativos.
Existe una distorsión del pensamiento, en la que el depresivo distorsiona la realidad viéndose de forma negativa a si mismo, al mundo y su futuro. En ese caso ¿Que hacer? Hay que detectar los pensamientos automáticos negativos de cada uno para cambiarlos racionalmente. Así las sensaciones que sentimos son debidas a pensamientos automáticos negativos. Se puede analizar de esta forma el pensamiento automático de tal manera que se ve claramente la relación entre la sensación y el pensamiento. Una vez que se descubre el pensamiento automático a veces se puede desmontar de forma racional, pero otras es preciso hacer algún experimento para comprobar que no responde a la realidad o realizar cambios conductuales para que el se pueda apreciar la realidad.

La indefensión aprendida
Es un estado en el cual se aprende que ante sucesivos fracasos haga lo que haga no voy a conseguir el objetivo. Esta indefensión aprendida es un caldo de cultivo ya que acoge toda una serie de calificativos y sentimientos negativos en el que la sufre. Este tipo de aprendizaje nos puede conducir a la depresión.

Causa biológica.
Existe un desequilibrio de los neurotransmisores.

Relación entre la ansiedad y depresión
Aunque se consideren dos cosas diferentes, suelen estar estrechamente relacionadas. La depresión que surge de un intento de solucionar un problema, esto supone un esfuerzo que genera una ansiedad que se va incrementando a medida que se comprueba que no se puede solucionar el problema. En ese momento aparece la depresión, pero lógicamente no se abandona del todo el intento de solución del problema con lo cual la ansiedad persiste asociada a la depresión.

El Tratamiento cognitivo-conductual

A grandes rasgos y para que nos entendamos los objetivos son:

  1. Aprender a ver las situaciones que nos son importantes de forma realista, y no interpretarlas. Ver lo que nos sucede tal y como sucede.
  2. Dar explicaciones racionales alternativas para lo que nos ocurre.
  3. Poner a prueba los supuestos irracionales desadaptados llevando a cabo comportamientos diferentes de acuerdo con las alternativas racionales que se han generado de manera que proporcionen oportunidades de éxito para un repertorio más amplio de cara a la interacción con otras  personas y a la resolución de problemas.
  4. Programación de actividades y asignación de tareas graduales, la práctica cognitiva y el entrenamiento asertivo. En las técnicas cognitivas destacamos en entrenamiento en observación y registro de cogniciones, demostrar al paciente la relación entre cognición, afecto y conducta, etc.