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Sergio Fernandez

Acerca de Sergio Fernandez

Sergio Fernández Ureña es pediatra y puericultor. Defensor de la lactancia materna y la crianza natural.

Medidas para combatir la bronquiolitis aguda en el niño

bronquiolitisLa bronquiolitis aguda es una enfermedad producida por una infección vírica, que afecta a niños menores de dos años, y se manifiesta con dificultad para respirar y, a veces, ruidos de “pitos” en el pecho.

Se denomina así al primer episodio de dificultad respiratoria en un niño menor de dos años.Generalmente se inicia con tos y mucosidad nasal. Después de 3-4 días aparece la dificultad respiratoria progresiva. El niño puede estar irritable, comer menos y presentar fiebre.

El Dr. Sergio Fernández, pediatra y puericultor, apunta una serie de medidas que pueden contribuir a que respire mejor:

  • Mantener al niño algo incorporado (alrededor de 30º) cuando esté acostado. Es conveniente elevar todo el cabecero de la cuna o cama, ya que si sólo se eleva la almohada, puede flexionar excesivamente el cuello, empeorando la dificultad.
  • Lavados nasales con suero fisiológico si presentan obstrucción nasal importante, preferiblemente antes de comer.
  • Fraccionar las comidas, más pequeñas y frecuentes, y no forzarlo a comer.
  • Evitar ambientes con humo y/o masificados.

Sin embargo, el Dr. Fernández, ofrece algunas claves a los padres y madres de los niños. ¿Cuándo se debería consultar con su pediatra? Si comienza con dificultad respiratoria, explica el Dr. Fernández, es conveniente que sea valorado, por si es preciso administrar algún tratamiento o control. También lo es si es menor de tres meses, ya que muchos de ellos precisan observación en el hospital por tener un mayor riesgo de complicaciones. En otros casos, como si presenta mal estado general, lo encuentran irritable o bien adormilado; si se cansa mucho al comer o casi no come; si se pone morado o pálido; si respira peor, cada vez más deprisa o se le marcan las costillas; si mueve mucho el abdomen, se le hunde el pecho o deja de respirar durante segundos, también debes consultar a un pediatra.

Medicación

En la actualidad, no hay ningún medicamento que cure la bronquiolitis. “Es el propio organismo el que controla la infección, pudiendo persistir los síntomas hasta 2-4 semanas. Algunos niños, tras haber padecido una bronquiolitis, pueden presentar episodios sucesivos de dificultad respiratoria con tos, de características similares, en los primeros años de vida”, explica el Dr. Fernández. En estos casos, prosigue, la tendencia es a la curación espontánea con el paso del tiempo.

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Convulsiones febriles en los niños

Una convulsión febril es una respuesta del cerebro ante la fiebre, que se produce en algunos niños sanos entre los 6 meses y los 5 años de vida. El mecanismo por el que se produce es desconocido, pero el Dr. Sergio Fernández, pediatra que forma parte del cuadro médico de Qbaby, es un experto en tratar este tipo de síntomas, de los que ofrece más datos. “Casi siempre ocurren durante las primeras 24 horas desde el inicio del proceso febril, el niño pierde la conciencia de forma brusca, el cuerpo puede ponerse rígido y comenzar con sacudidas o quedarse completamente flácido” explica.

fiebre niños. Además, el Dr. Fernández apunta datos importantes: “También es frecuente que la boca esté de color morado, cerrada con fuerza, como encajada y con la mirada perdida. Suele durar poco tiempo, menos de 5 minutos en la mayoría de los casos. Tras el episodio, el niño tiende a dormirse”, señala.

El Dr. Fernández, que habitualmente resuelve consultas online a padres y madres a través de Qbaby, ofrece algunas de las claves en el caso de que el niño tenga estos síntomas:

  • Colocar al niño tumbado de lado, sobre un costado (esto le permitirá respirar mejor) y lejos de objetos con los que pueda golpearse.
  • No abrir ni introducirle nada en la boca.
  • Ponerle un supositorio de paracetamol si no se le ha dado ningún medicamento para la fiebre en las últimas 2 horas.
  • Tener la valoración de un médico que confirme el diagnóstico.

Para el Dr. Fernández, las convulsiones febriles tienen buen pronóstico, ya que después de la convulsión el niño tendrá el mismo estado de salud que antes. “Cualquier infección banal (catarro, faringoamigdalitis, gastroenteritis…), que curse con fiebre puede provocar una convulsión febril. Son frecuentes, y ocurren hasta en un 3-5% de los niños sanos. Además, después del primer episodio, 1 de cada 3 niños volverán a tener otro a lo largo de su vida”, explica.

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10 consejos para controlar la fiebre en los niños

fiebre en niñosLa fiebre es uno de los motivos principales de consulta en los Servicios de Urgencias, suponiendo hasta un 20% de todas las visitas. Es más frecuente en los niños entre 3 y 36 meses, teniendo una media de episodios agudos de fiebre de entre 4 y 6 episodios al año. Éste número suele ser más elevado en los niños que asisten a la guardería.

El Doctor Sergio Fernández Ureña, pediatra y puericultor, recuerda que la fiebre se define como una temperatura rectal superior a 38ºC ó 37.5ºC axilar. “Su origen y tratamiento es una importante fuente de preocupación en las familias, que desarrolla una ‘fiebre-fobia’, lo que produce que, actualmente haya una tendencia al sobre-tratamiento de la misma”, explica.

El Dr. Fernández Ureña alude algunos consejos publicados por la Asociación Española de Pediatría para intentar racionalizar el manejo y el tratamiento de la fiebre:

1. La fiebre no es una enfermedad, es un mecanismo de defensa del organismo contra las infecciones, tanto las causadas por virus como por bacterias.

2. La fiebre por sí misma no causa daño cerebral, ni ceguera, ni sordera, ni muerte.

3. Algunos niños predispuestos (4%) pueden tener convulsiones por fiebre, pero el tratamiento de la  fiebre no evita estas convulsiones. Nunca se deberían dar medicamentos para bajar la fiebre con este propósito.

4. Hay que tratar los niños febriles sólo cuando la fiebre se acompaña de malestar general o dolor. El ibuprofeno y el paracetamol tienen la misma eficacia para tratar el dolor y su dosificación debe realizarse en función del peso del niño y no de la edad. La combinación o alternancia de ibuprofeno y paracetamol no es aconsejable.

5. El uso de paños húmedos, friegas de alcohol, desnudar a los niños, duchas, baños… para el tratamiento de la fiebre está desaconsejado.

6. No abrigar ni desnudar demasiado al niño con fiebre.

7. El niño con fiebre debe estar bien hidratado. Hay que ofrecer frecuentemente líquidos y procurar que éstos tengan hidratos de carbono (zumos de frutas, batidos, papillas, etc.).

8. No es aconsejable el uso de paracetamol o ibuprofeno tras la vacunación para prevenir las reacciones febriles o locales.

9. Ni la cantidad de fiebre ni el descenso de ésta tras administrar ibuprofeno o paracetamol sirven para orientar sobre la gravedad de la infección.

10. Debe vigilar signos de empeoramiento clínico y consultar con carácter urgente si su hijo presenta:

– Manchitas en la piel, de color rojo oscuro o morado, que no desaparecen al estirar la piel de alrededor.

– Decaimiento, irritabilidad o llanto excesivo y difícil de calmar.

– Rigidez de cuello.

– Convulsión o pérdida de conocimiento.

– Dificultad para respirar (marca las costillas y hunde el esternón, se oyen como silbidos cuando respira, respiración muy rápida, agitada, etc.).

– Vómitos y/o diarrea persistentes o muy abundantes que causen deshidratación (lengua seca, ausencia de saliva, ojos hundidos, etc.)

– Si no orina o la orina es escasa.

– Siempre requiere consulta urgente la fiebre en un niño menor de 3 meses.