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El bruxismo: causas, consecuencias y tratamiento

El bruximo es un hábito anormal e involuntario que consiste en apretar o rechinar los dientes, generalmente  de noche durante el sueño y en menor medida también durante el día, cuya función principal es liberar la tensión emocional reprimida no exteriorizada. La persona puede ser consciente o no del hábito. Se da en  un 20% de la población española y es más frecuente en mujeres.

bruxismoJoaquín Palomares, odontólogo, conoce bien este tipo de anomalía bucal y sobre sus causas. “Es un hábito de causa multifactorial aunque en la mayoría de los casos está causado por el estrés, la ansiedad y la represión de las emociones que nos producen ciertas situaciones de la vida y que no sabemos gestionar adecuadamente”, explica.

Palomares señala que el bruxismo se da más en “personas irritables”, que controlan en exceso y que tienen exceso de responsabilidades aunque hay “otros factores menos frecuentes” que también lo causa como son “el consumo de ciertos medicamentos en enfermedades psiquiátricas, consumo de drogas, alteraciones del SNC y trastornos del sueño”. Sustancias como el tabaco, alcohol o cafeína agravan el bruxismo.

Consecuencias del bruxismo

El exceso de fuerzas a las que se ven sometidos los dientes durante el apretamiento tiene consecuencias como son:

  1. Desgaste dental con pérdida de los tejidos duros (esmalte)
  2. Problemas periodontales (de encías), como el aumento de movilidad de algunos dientes.
  3. Hipersensibilidad al frío por la pérdida de esmalte.
  4. Dolor de dientes al levantarse, espontáneo y/o durante la masticación.
  5. Fractura de dientes sanos, empastes, coronas y dientes endodonciados.
  6. Dolor mandibular, de cabeza y cuello por la sobrecarga de la musculatura.
  7. Alteraciones en la articulación temporomandibular (ruidos,dolor de oídos, luxación en la apertura bucal).

Tratamiento del bruxismo

Por su parte, en lo que se refiere al tratamiento, éste debe basarse en varios aspectos como son:

  1. Férula de descarga. Es un aparato fabricado a medida que se lleva durante la noche cuya función principal es proteger los dientes del desgaste e impedir que se sobrecargue la musculatura facial,  haciendo desaparecer los dolores de mandíbula, cabeza y cuello. Debe ser el odontólogo quien la prescriba.
  2. Aprender a “soltar” y exteriorizar las emociones reprimidas como la rabia, el miedo y la tristeza que nos van surgiendo con las situaciones del día a día. Este es quizás el punto más importante.
  3. Cualquier técnica que produzca relajación cuerpo-mente como pueda ser hacer deporte, meditación, técnicas de relajación y respiración, yoga, taichi,etc.
  4. Limitar el consumo de tabaco, alcohol, café, té o cualquier sustancia excitante.
  5. Tomar analgésicos, que aunque suelen aliviar el dolor, no suelen eliminarlo completamente.
  6. Tratamiento psicológico si la persona está pasando por una situación o etapa difícil.

Medidas para combatir la bronquiolitis aguda en el niño

bronquiolitisLa bronquiolitis aguda es una enfermedad producida por una infección vírica, que afecta a niños menores de dos años, y se manifiesta con dificultad para respirar y, a veces, ruidos de “pitos” en el pecho.

Se denomina así al primer episodio de dificultad respiratoria en un niño menor de dos años.Generalmente se inicia con tos y mucosidad nasal. Después de 3-4 días aparece la dificultad respiratoria progresiva. El niño puede estar irritable, comer menos y presentar fiebre.

El Dr. Sergio Fernández, pediatra y puericultor, apunta una serie de medidas que pueden contribuir a que respire mejor:

  • Mantener al niño algo incorporado (alrededor de 30º) cuando esté acostado. Es conveniente elevar todo el cabecero de la cuna o cama, ya que si sólo se eleva la almohada, puede flexionar excesivamente el cuello, empeorando la dificultad.
  • Lavados nasales con suero fisiológico si presentan obstrucción nasal importante, preferiblemente antes de comer.
  • Fraccionar las comidas, más pequeñas y frecuentes, y no forzarlo a comer.
  • Evitar ambientes con humo y/o masificados.

Sin embargo, el Dr. Fernández, ofrece algunas claves a los padres y madres de los niños. ¿Cuándo se debería consultar con su pediatra? Si comienza con dificultad respiratoria, explica el Dr. Fernández, es conveniente que sea valorado, por si es preciso administrar algún tratamiento o control. También lo es si es menor de tres meses, ya que muchos de ellos precisan observación en el hospital por tener un mayor riesgo de complicaciones. En otros casos, como si presenta mal estado general, lo encuentran irritable o bien adormilado; si se cansa mucho al comer o casi no come; si se pone morado o pálido; si respira peor, cada vez más deprisa o se le marcan las costillas; si mueve mucho el abdomen, se le hunde el pecho o deja de respirar durante segundos, también debes consultar a un pediatra.

Medicación

En la actualidad, no hay ningún medicamento que cure la bronquiolitis. “Es el propio organismo el que controla la infección, pudiendo persistir los síntomas hasta 2-4 semanas. Algunos niños, tras haber padecido una bronquiolitis, pueden presentar episodios sucesivos de dificultad respiratoria con tos, de características similares, en los primeros años de vida”, explica el Dr. Fernández. En estos casos, prosigue, la tendencia es a la curación espontánea con el paso del tiempo.

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Psicología online: Tres pasos para conseguir ser asertivos

El reto de la asertividad.La personas nos comportamos de manera asertiva cuando somos capaces de expresar nuestros sentimientos, necesidades, derechos u opiniones sin amenazar o castigar a los otros, así es, respetando los derechos y sentimientos de las otras personas.

La asertividad es respeto hacia uno mismo, es decir, expresar las necesidades propias y defender los propios derechos, así como respeto hacia los derechos y necesidades de las otras personas. Cuando queremos actuar asertivamente, según Miguel Ángel Rizaldos, psicólogo clínico, tenemos que seguir los siguientes pasos para conseguirlo:

1. EMPATIZAR

Ponernos en lugar del otro para tratar de comprender como se siente, esto facilita que la otra persona sea más receptiva a nuestras peticiones e intereses. A la vez nos facilita que podamos expresarnos con total libertad. También nos ayudará a ver la situación de una manera positiva buscando las soluciones cualidades básicas del optimismo.

2. DESCRIBIR el CONFLICTO

Una manera clara describiendo conducta y no haciendo uso de interpretaciones (para ello nos ayudará el poner ejemplos) y expresar como nos sentimos al respecto.

3. PROPONER un CAMBIO

Para dar ALTERNATIVAS a la situación que nos resulta conflictiva.

Para Rizaldos, “el que consigas comportarte de manera asertiva no garantiza al 100% que solucionemos el conflicto con la otra persona, aunque si aumenta la probabilidad de que sea así. Y garantiza el que nos sintamos bien por haberlo intentado de la manera mas adecuada”, sentencia.

 

Hemocromatosis hereditaria. Diagnóstico y ensayos bioquímicos

La hemocromatosis hereditaria es la enfermedad autosómica recesiva más frecuente en la población occidental. Se caracteriza por un trastorno en el almacenamiento de hierro, como consecuencia de un aumento de su absorción intestinal. El depósito excesivo de hierro en células parenquimatosas causa lesión irreversible y fibrosis, con el consiguiente desarrollo de insuficiencia orgánica, principalmente en hígado, páncreas endocrino y corazón. En concreto, cirrosis hepática, cardiomiopatías, diabetes, artritis, hipogonadismo e hiperpigmentación cutánea.

¿En qué casos se recomienda este procedimiento de diagnóstico?

  • Identificación de portadores en la población general
  • Identificación de portadores en individuos con historia familiar de hemocromatosis
  • Confirmación diagnóstica de individuos sintomáticos
  • Individuos con disfunciones hepáticas: fibrosis, cirrosis, carcinoma hepatocelular
  • Individuos con disfunciones endocrinas: diabetes mellitus, hipogonadism hipogonadotrópico
  • Individuos con hiperpigmentación de la piel
  • Pacientes con cardiopatías o artropatíasPacientes con dolor abdominal, sepsis por Vibrio vulnificus, pérdida de audición o debilidad

Ensayos Bioquímicos Recomendados

Los ensayos comúnmente realizados para estudiar la sobrecarga de hierro son:

  • Hierro Sérico
  • TIBC (Total Iron Binding Capacity) o la capacidad neta que tiene el hierro para unirse a otro complejo
  • Saturación de Transferrina que es la relación entre el hierro sérico y la TIBC expresado en porcentajes.
  • Ferritina Sérica, es un test altamente sensible para el análisis de la sobrecarga de hierro en la hemocromatosis, pero tiene baja especificidad, ya que también se presenta elevada en procesos inflamatorios, diabetes, alcoholismo y daño hepático general.

En el contexto de la hemocromatosis, y en aquellos pacientes con sospecha de sobrecarga de hierro, se recomienda inicialmente realizar una analítica de saturación de transferrina y ferritina sérica en condiciones de ayuno. El análisis molecular se debe realizar sólo en aquellos casos que presenten valores bioquímicos anormalmente elevados.

La importancia de tener los cinco sentidos de la salud ‘intactos’ para la vida cotidiana

Las revisiones oculares son una de las más importantes.
La salud también afecta a la conducción. Por eso los reconocimientos médicos para las personas que tienen algo tan valioso como el carné de conducir son claves para la renovación, sobre todo a según qué edades. Actualmente el período de vigencia del carné de conducir es de diez años. Una vez cumplidos los 65, el periodo decrece y la renovación es cada 5 años. Y el éxito en los reconocimientos se hace más y más difícil.
 
En general, durante este período es lógico pensar que podemos enfermar, o tener un accidente que nos provoque una incapacidad, una operación que nos limite nuestros movimientos o una enfermedad mental que nos altere nuestra capacidad de decidir. Por estos motivos se hacen los reconocimientos de conductores periódicos.
 
El objetivo principal para un médico que hace estos reconocimientos, como es el caso de la Dra. Mas, es que las personas lo superen.Cuando se detectan enfermedades o conductas que pensamos que pueden alterar su capacidad de conducir, pedimos un informe a su médico de atención primaria o al especialista que lo atiende, porque son los médicos que realmente conocen al paciente y saben si siguen sus recomendaciones de tratamiento o no”, explica Mas. 
 

Para la Dra. Mas, el objetivo es que el conductor “siga conduciendo”, pero como ella misma relata, a veces es necesario “adaptar su vehículo, o limitarle la velocidad máxima, o indicarle que sólo puede conducir con luz diurna”. En algunos casos es viable suspender temporalmente este derecho hasta que el problema se haya solucionado.

 
Las personas mayores de 75 años tienen que revisarse el carné cada 5 años.

Para algunos conductores mayores de 65 años, sus coches son sus piernas, subraya Mas. “Caminan  con dificultad, pero las habilidades motoras necesarias para conducir, las mantienen. Renovando su permiso, ayudamos a que estas personas sean autosuficientes y estén mejor integradas en la sociedad”, explica la Dra. Mas.

 
“Siempre damos los oportunos consejos sanitarios adaptándolos en cada caso. Por ejemplo, en los casos de conductores de más de 75 siempre les indicamos que adapten sus hábitos de conducción a su estado de salud, que hagan recorridos cortos y siempre por calles y carreteras conocidas, evitando horas punta y evitando conducir si las condiciones climatológicas son adversas”, apunta la Dra. Mas.