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Las apps e Internet, elementos clave en los programas de rehabilitación cardíaca

Las apps e Internet, terreno crucial para la implantación de programas de rehabilitación cardíaca.
Existe consenso en el beneficio de los programas de rehabilitación cardíaca para mejorar el control de los factores de riesgo cardiovascular, la supervivencia y la calidad de vida en los pacientes que sufren de enfermedades del corazón, así como la práctica preventiva en personas que presentan factores de riesgo cardiovascular. 
 
Los recursos existentes en las unidades situadas en los hospitales son muy escasos y no permiten atender a todas las personas que se beneficiarían de estos programas. Una solución evidente es el seguimiento de estos programas en el entorno domiciliario con supervisión a distancia a través de Internet mediante dispositivos portátiles de conexión a la red como es el caso del teléfono móvil. 
 
Una app de entrenamiento cardíaco para móvilpuede incorporar fácilmente el plan de seguimiento personalizado prescrito por el equipo, recoger los datos de cumplimiento y archivarlos para su posterior consulta por el equipo médico si fuese necesario. Además, la app permitiría la consulta al médico y que éste intervenga para motivar al paciente y mantener su compromiso con el programa.
El papel de Internet puede ser especialmente relevante en el caso de los pacientes de bajo riesgo (aproximadamente la mitad de los que entren en los programas se consideran de bajo riesgo) y en todos los grupos de riesgo para mejorar la adherencia a los programas de mantenimiento ya que puede dosificar la información y enviar mensajes de motivación de forma periódica así como canalizar el feedback de los especialistas del equipo de la unidad de rehabilitación cardíaca. 
 
Debido a estas características, Internet sería el medio de elección para los programas de entrenamiento cardíaco de carácter preventivo en personas que asintomáticas que presentan factores de riesgo cardiovascular.
Autor del texto: Rafael Pinilla

Anemia, cáncer de colon y otras razones de mucho peso para realizar una colonoscopia

La colonoscopia, una técnica necesaria para saber cómo está el colon.

El colon es un órgano muy importante para el bienestar y el correcto funcionamiento del cuerpo humano. Ya hemos abordado con anterioridad en este blog algunos otros aspectos relativos a él, como el síndrome crónico del colon irritable. Sin embargo, algunas patologías puede indicar la necesidad de ahondar un poco más en los problemas del colon y tenr que realizar una colonoscopiaz.

La colonoscopia es una técnica de imagen que permiteexaminar el colon (intestino grueso) y el intestino delgado en su porción más distal (ileon). El colonoscopio tiene una pequeña cámara adherida a una sonda flexible que se introduce vía rectal y va avanzando en todo el trayecto del colon, permitiendo visualizar en directo las paredes internas del intestino grueso.

Previamente a la realización de esta técnica, según cuenta la Dr. Remedios Mas, el paciente requiere una preparación que consiste en una limpieza del intestino. “Hay que seguir una dieta líquida, sin residuos durante 2 ó 3 días antes de la colonoscopia. Además se tomarán laxantes y en ocasiones se precisará de enemas de limpieza. La dieta líquida consiste en caldos sin grasas, zumos, agua y bebidas isotónicas”.

Actualmente la colonoscopia se realiza bajo sedación. La Dr. Más explica la importancia de este punto. “No es una anestesia propiamente dicha, ya que el paciente respira por sus propios medios. Se le administran unos fármacos que le provocan sueño”. Además,  para que avance el colonoscopio, se necesita insuflar aire en el colon. “Esta técnica puede provocar dolor y este es el motivo principal por el que se realiza la sedación”, señala Mas.

En definitiva, las principales razones por las que se realiza una colonoscopia bajo sedación son las siguientes:

1.- Anemia: cuando no se encuentra una causa para justificar la anemia.
 
2.- Sangre en las heces o heces negras.
 
3.- Cambios en las deposiciones:alternancia de estreñimiento y diarrea.
 
4.- Enfermedad inflamatoria intestinal: Colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn.
 
5.- Detección precoz de cáncer de colon.
 
6.- Familiar en primer grado con cáncer de colon.

Las 5 ventajas de la salud electrónica que empoderan directamente al paciente

La tecnología está cambiando la forma de relacionarse entre el médico y el paciente por los dos lados, y esos cambios están revirtiendo, en muchos casos, directamente en la salud del paciente. Gracias a muchas herramientas el médico puede mejorar su calidad de atención a los pacientes de una forma nunca antes imaginada.

El pediatra de Granada Jesús Garrido, autor de Mi Pediatra Online, señalado por el blog La eSalud que queremos como uno de los médicos más 2.0 de España, apunta las 5 ventajas que cree que la salud electrónica otorga a un paciente, y por ende, a la relación entre este y el profesional sanitario. Para él, son las siguientes:

  1. Acceder a información fiable y de calidad, que resuelva las dudas generales sobre salud cuando le surjan ofreciendo contenidos de divulgación.
  2. El paciente se convierte en protagonista de su proceso al poder almacenar toda la información sobre su enfermedad en una historia de su propiedad que pueda compartir con los terapeutas.
  3. La posibilidad de mantener una comunicación con su terapeuta con tiempos de espera más razonables que los que marca el sistema actual.
  4. La reducción de esperas y de desplazamientos innecesarios para hacer muchos gestiones y consultas, que ahora se pueden hacer online.
  5. El hecho de facilitar el aprendizaje para hacer al paciente cada vez más autónomo en el cuidado de su propia salud y de los suyos.

La ‘inconsciente’ adicción a los carbohidratos, ¿un obstáculo para una saludable nutrición?

A casi todos nos pasa que, de repente deseamos manjares de comida, dulce o salados. Apetitosos dulces, jugosos muffins, irresistible chocolate… incluso patatas fritas, o, por qué no, una hamburguesa. En definitiva, la arriesgada llamada de los carbohidratos. ¿A quién no le pasa? Un obstáculo en el día día de conseguir una buena nutrición diaria para nuestro cuerpo.
Los carbohidratos, culpables o no de una buena nutrición.
A veces, cuando modificamos nuestra nutrición y nos ponemos a recortar elementos de nuestra dieta alimentaria nos damos cuenta de que es imposible perder peso, a tenor de los resultados que obtenemos, modifiquemos o no nuestra dieta nutritiva. La respuesta a este problema puede estar en la clase de carbohidratos que consumimos.


La reputada dietista Josefa Cobos, tiene una explicación lógica. “Una parte de la energía que obtenemos con los alimentos es utilizada para la reparación celular, reproducción celular y mantenimiento de las funciones corporales de los diferentes sistemas. La otra parte de la energía es depositada en forma de grasa en el tejido adiposo para futura utilización”, asevera.

Según explica, “estos dos sistemas trabajan en armonía. Cuando comemos carbohidratos, estos se metabolizan y producen elevación de azúcar (glicemia) en la sangre. La hormona insulina es liberada al torrente sanguíneo, para llevar la glucosa a las células, producir energía, o almacenar la energía no utilizada en el tejido adiposo (graso)”.


Así, de esta forma, una vez completado el ciclo, los niveles de insulina en sangre “caen” y una segunda hormona llamada glucagon entra en acción para “gastar” la energía depositada en forma de grasa en las necesidades del organismo. Estos dos sistemas tienen que trabajar en balance. Pero el problema, según apunta Cobos, es que “estas dos hormonas no siempre actúan en balance y el exceso de la insulina puede limitar la salida de glucagon”


Cuando los niveles de insulina continúan elevados en la sangre, los órganos y músculos se defenderán creando la condición llamada “resistencia a la insulina”,la glucosa no llegará adecuadamente a los órganos y el músculo y el exceso de glucosa en la sangre será convertida en grasa (la persona ganará peso). Este es el círculo vicioso de la adicción a los carbohidratos que es imposible de quebrar sin un entendimiento del padecimiento.

Cobos aprovecha para recordar un dato muy relevante: Aproximadamente el 70% de las personas con exceso de peso y el 40% de las personas con peso normal son adictas a los carbohidratos. Miles de personas son adictas a los carbohidratos y su problema no es reconocido, diagnosticado o tratado, por lo que afecta a su correcta nutrición.

Por tanto, el paciente con adicción a los carbohidratos, sentirá hambre rápidamente después de comer, porque los niveles de azúcar son “barridos” de la sangre por el exceso de insulina. Se puede producir hipoglucemia que inducirá a la persona a comer de nuevo y continuar el círculo vicioso, del que no podrá salir sino sigue un seguimiento médico, que hoy día ya puede ser online.

La importancia de un diagnóstico precoz en los niños que sufren la Enfermedad de Perthes

 

La Enfermedad de Perthes puede dejar secuelas en niños.

Las enfermedades que afectan a menos de 5 personas por cada 10.000 habitantes de una comunidad se denominan bajo la nomenclatura de Enfermedades Raras. O al menos estos son los parámetros que la Unión Europea refleja. Existe una tipología registrada de más de 400 enfermedades no comunes sobre las que se desconocen sus causas y sus posibles tratamientos efectivos.

Entre ellas muchos síndromes descubiertos por doctores que investigaron sobre la materia concreta a la que ahora dan nombre, como es el caso de Legg-Calvé-Perthes, conocida entre los que saben de su existencia como la Enfermedad de Perthes.

Esta extraña enfermedad afecta a las caderas de niños de entre 4 y 11 años (aproximadamente) produciéndoles una falta de riego sanguíneo en la cabeza del fémur, lo que produce a su vez una necrosis en parcial del hueso, y el posterior dolor y secuelas durante ese proceso del crecimiento. Pasados tres o cuatro años de la necrosis, la cabeza del fémur afectada vuelve a regenerarse, y en niños de 6 años no deja secuelas, al menos en la mayoría de los casos. En cambio, en niños de más de 8 años puede regenerase con malformaciones, lo que puede producir cojera o artrosis.

Los principales síntomas de la Enfermedad de Perthes son dolor en la zona de la cadera, o incluso en la rodilla, y por supuesto, cojera sin causa justificada aparente, que no desaparece aunque el dolor haya aparecido después de un golpe y tras guardar el reposo necesario.

Las razones por las que aparece esta dolencia en el fémur se desconocen en la comunidad médica. Sin embargo, el Dr. Abril Martín, uno de los mayores especialistas en España de esta enfermedad rara, apunta en su blog sobre la materia la que podría ser una de las causas que provoque la Enfermedad de Perthes. “La causa de la enfermedad se desconoce. No obstante, según estudios recientes  podría  tratarse de una alteración de la coagulación sanguínea y más concretamente una trombofilia o aumento a la coagulabilidad de la sangre. Esta alteración produciría oclusiones temporales pero reiteradas de las pequeñas arteriolas de la cabeza femoral y secundariamente una muerte celular ósea por falta de aporte de los nutrientes”.

Radiografía de una cadera afectada por la Enfermedad de Perthes.El Dr. Abril Martín, también cita otras investigaciones no sólo internacionales, sino de nuestro país: “Estudios españoles han mostrado también una mayor incidencia de Perthes en hijos de padres fumadores, pero el mecanismo último por el que se produciría la necrosis se desconoce”.

La mejor forma de diagnosticar la enfermedad es la radiografía. El tratamiento dependerá de lo rápido que se detecte, la edad y la forma final que se consiga con la cabeza del fémur, una vez regenerada. Para Abril Martín, actualmente el tratamiento de la Enfermedad de Perthes se basa en el método de contención. “El fin último del  tratamiento es conseguir por todos los medios una cabeza femoral esférica y no aplanada. Los antiguos métodos de descarga de la articulación mediante reposo en cama durante 1 o 2 años, o las clásicas férulas de descarga tipo Tachdjian  se han mostrado absolutamente inefectivos. Ninguno de ambos métodos cambia la evolución natural de la enfermedad”, concluye.

Enlaces de interés:

Familias con Perthes