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Día Mundial sin Tabaco: consejos para dejar de fumar

día mundial sin tabacoCada seis segundos muere una persona debido al consumo de tabaco. Según el informe de la Organización Mundial de la Salud el tabaco mata a la mitad de sus consumidores.  El tabaco es la principal causa de muerte evitable a nivel mundial y mata a 6 millones de personas cada año. Puede causar cáncer, enfermedades cardiovasculares, diabetes y enfermedades respiratorias crónicas. Si se mantienen las tendencias actuales, el número de muertes atribuibles al consumo de tabaco aumentará a 8 millones al año en 2030.

En abril de 2013 la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica  (SEPAR) publicó la normativa SEPAR sobre el Tratamiento del Tabaquismo en la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Par la Dra. Olga Araújo, especialista en medicina interna, “todos los pacientes EPOC se benefician del abandono del tabaco y ésta debe ser la primera medida terapéutica que se debe emplear al diagnosticar la enfermedad”. Los pacientes EPOC se benefician claramente en dos aspectos del tratamiento: de la terapia  cognitivo-conductual y del tratamiento farmacológico del tabaquismo.

La terapia cognitivo-conductual se suele realizar por el médico que ha sido entrenado adecuadamente en la técnica para conseguir los objetivos que se persiguen. Araújo añade que “el paciente no está solo en su intención de dejar de fumar y un grupo de profesionales le acompaña hasta conseguir su empeño”.

“El tratamiento farmacológico elimina la ansiedad que el abandono del tabaco produce. Básicamente existen tres tipos de intervenciones farmacológicas: la terapia sustitutiva de nicotina, el bupropión y la vareniclina. Aunque la distribución de estos fármacos es libre, sea cual sea la terapia que se elija para cada caso, ésta debe estar supervisada por un médico”, añade.

Consejos dejar fumar. Araújo recomienda, en caso de que se  esté pensando en dejar de fumar, hacerlo de una forma inminente, para lo que ofrece algunos consejos:

  1. Márquese una fecha en el calendario.
  2. Comuníqueselo a sus amigos y familiares. Cuantos más lo sepan más acompañado estará en su propósito.
  3. Dejar de fumar es tan fácil como apagar el último cigarrillo.
  4. Pida ayuda a su médico. Le realizará unos tests para determinar el grado de dependencia a la nicotina y le recomendará el mejor tratamiento para usted.
  5. No ceje en su empeño. Cada día que pasa está cada vez más cerca de conseguirlo.
  6. No vuelva a encender un cigarrillo nunca más. El fumador es fumador toda su vida, no se engañe. Una simple calada le volverá a hacer caer en las garras del tabaco.
  7. Cambie de hábitos.  Después de comer no se siente en el sofá. Puede recoger la cocina y sacar la basura. Ya volverá a tomar ese café cuando hayan pasados unas semanas.
  8. Haga ejercicio físico. Le ayudará a sentirse mejor y a ver los efectos positivos del abandono del tabaco.

Hoy, 31 de mayo, Día Mundial Sin Tabaco, es una buena ocasión para dejar de fumar siguiendo estos consejos. 

 

TDAH en niños y adultos: Riesgos cardiovasculares del tratamiento farmacológico

El tratamiento farmacológico en el TDAH tiene que estar muy controlado.

El corazón es una parte muy sensible de nuestro organismo, por lo que debemos cuidarlo con mimo en todos los sentidos. Desde el inicio del uso de los diferentes tratamientos para el TDAH (los psicoestimulantes como el metilfenidato y los no psicoestimulantes como la atomoxetina) ha habido una importante controversia sobre los riesgos que podían tener a nivel cardiovascular. Debido a ello, son muchos los estudios realizados al respecto y los informes publicados por las diferentes sociedades científicas en uno u otro sentido.

Como resumen, dejamos el enlace una revisión del tema realizada en la revista científicas “Evidencias en Pediatría” auspiciada por la Asociación Española de Pediatría (AEP) donde se dejan muy claras las conclusiones.

A pesar de la multitud de estudios y análisis realizados, no se evidencia la necesidad de realizar un ECG (electrocardiogramas) a todas las personas afectas de TDAH que vayan a tomar un tratamiento farmacológico. El estudio cardiológico debe reservarse para aquellas personas que tengan algún factor de riesgo como arritmias, cardiopatías inestables… De hecho, en nuestra experiencia contamos con pacientes intervenidos por malformaciones cardíacas congénitas que realizan con normalidad un tratamiento farmacológico para el TDAH con sus revisiones periódicas.

En el último congreso internacional sobre TDAH se dedicó una sesión específica a este tema para resolver todas las dudas de los profesionales y de esta forma unificar criterios a la hora de atender a nuestros pacientes.

Por otro lado, no debemos ser inconscientes a la hora de usar estos medicamentos. Es importante que sean manejados por médicos con experiencia en psicofarmacología en niños y adultos y específicamente relacionadas con el TDAH. El uso de este tipo de fármacos debe llevar aparejados una serie de controles clínicos para evitar complicaciones. Hay que vigilar el peso, la talla, la frecuencia cardíaca y la tensión arterial de forma periódica e informar a la familia de los resultados para su tranquilidad.

Para mejorar estos conocimientos, siempre trabajamos por ofrecer formación especializada al respecto. Cuanto mejor formados en TDAH estén los profesionales implicados en su evaluación y tratamiento, mejores resultados podremos obtener con el uso conjunto de la mediación y la terapia no farmacológica.

Sintrom y otros tratamientos anticoagulantes para regular la fibrilación auricular

fibrilacion auricularLa fibrilación auricular, como ya se ha explicado en otro artículo anterior,  es la arritmia más frecuente que se padece en el corazón, y consiste en una alteración del ritmo cardíaco que ocurre cuando el marcapasos natural del corazón, el nodo sinusal, pierde el control y otras células cardíacas a nivel de las aurículas, se encargan de las contracciones auriculares.

Para combatir esta dolencia cardíaca hay que poner un tratamientos que se adapte a los factores de riesgo. Para la Dra. Remedios Mas, el tratamiento se establesegún la presencia o ausencia de factores de riesgo”. Lo que se hace es “sumar” un punto por cada uno de estos factores: insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión arterial, diabetes mellitus y antecedentes de Ictus. “Así se puede saber que tratamiento anticoagulante es el más indicado”, apunta.

Así, de esta manera, “los pacientes que suman más de dos puntos son tratados con sintrom, mientras que los que suman 0 o 1 puntos son tratados con Aspirina“, comenta la Dra. Mas, que también apunta que “los pacientes con riesgo elevado de embolismo por fibrilación auricular también tienen  más riesgo de hemorragia y el manejo de los fármacos anticoagulantes es muy delicado”, por lo que hay que tenerlos en cuenta.

Sobre el tratamiento, añade que “el sintrom se interfiere por los alimentos y por muchos fármacos por lo que requiere monitorización frecuente para valorar el INR que debe estar entre 2 y 3″. La aspirina, por su parte, “tiene efectos secundarios gastrointestinales frecuentes con tendencia a la hemorragia”, concluye.

Otros tratamientos

Para Mas, existe un nuevo medicamento, Pradaxa (Dabigatron), que posee una eficacia equivalente en anticoagulación, una tasa de sangrado menores, no requiere monitorización de INR, tiene pocas interacciones con fármacos y alimentos y tiene una dosificación fija para el tratamiento a largo plazo.

 

Sus indicaciones son 1) La prevención primaria de tromboembolismo venoso en pacientes sometidos a cirugía de reemplazo total de rodilla o de cadera y 2) La prevención del ICTUS y embolismo sistémicoen pacientes adultos con Fibrilación auricular y uno o más factores de riesgo. Para Mas, “su principal inconveniente es el precio del tratamiento, ya que es mucho más caro que el sintrom, por lo que menos accesible.

La importancia de un diagnóstico precoz en los niños que sufren la Enfermedad de Perthes

 

La Enfermedad de Perthes puede dejar secuelas en niños.

Las enfermedades que afectan a menos de 5 personas por cada 10.000 habitantes de una comunidad se denominan bajo la nomenclatura de Enfermedades Raras. O al menos estos son los parámetros que la Unión Europea refleja. Existe una tipología registrada de más de 400 enfermedades no comunes sobre las que se desconocen sus causas y sus posibles tratamientos efectivos.

Entre ellas muchos síndromes descubiertos por doctores que investigaron sobre la materia concreta a la que ahora dan nombre, como es el caso de Legg-Calvé-Perthes, conocida entre los que saben de su existencia como la Enfermedad de Perthes.

Esta extraña enfermedad afecta a las caderas de niños de entre 4 y 11 años (aproximadamente) produciéndoles una falta de riego sanguíneo en la cabeza del fémur, lo que produce a su vez una necrosis en parcial del hueso, y el posterior dolor y secuelas durante ese proceso del crecimiento. Pasados tres o cuatro años de la necrosis, la cabeza del fémur afectada vuelve a regenerarse, y en niños de 6 años no deja secuelas, al menos en la mayoría de los casos. En cambio, en niños de más de 8 años puede regenerase con malformaciones, lo que puede producir cojera o artrosis.

Los principales síntomas de la Enfermedad de Perthes son dolor en la zona de la cadera, o incluso en la rodilla, y por supuesto, cojera sin causa justificada aparente, que no desaparece aunque el dolor haya aparecido después de un golpe y tras guardar el reposo necesario.

Las razones por las que aparece esta dolencia en el fémur se desconocen en la comunidad médica. Sin embargo, el Dr. Abril Martín, uno de los mayores especialistas en España de esta enfermedad rara, apunta en su blog sobre la materia la que podría ser una de las causas que provoque la Enfermedad de Perthes. “La causa de la enfermedad se desconoce. No obstante, según estudios recientes  podría  tratarse de una alteración de la coagulación sanguínea y más concretamente una trombofilia o aumento a la coagulabilidad de la sangre. Esta alteración produciría oclusiones temporales pero reiteradas de las pequeñas arteriolas de la cabeza femoral y secundariamente una muerte celular ósea por falta de aporte de los nutrientes”.

Radiografía de una cadera afectada por la Enfermedad de Perthes.El Dr. Abril Martín, también cita otras investigaciones no sólo internacionales, sino de nuestro país: “Estudios españoles han mostrado también una mayor incidencia de Perthes en hijos de padres fumadores, pero el mecanismo último por el que se produciría la necrosis se desconoce”.

La mejor forma de diagnosticar la enfermedad es la radiografía. El tratamiento dependerá de lo rápido que se detecte, la edad y la forma final que se consiga con la cabeza del fémur, una vez regenerada. Para Abril Martín, actualmente el tratamiento de la Enfermedad de Perthes se basa en el método de contención. “El fin último del  tratamiento es conseguir por todos los medios una cabeza femoral esférica y no aplanada. Los antiguos métodos de descarga de la articulación mediante reposo en cama durante 1 o 2 años, o las clásicas férulas de descarga tipo Tachdjian  se han mostrado absolutamente inefectivos. Ninguno de ambos métodos cambia la evolución natural de la enfermedad”, concluye.

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Familias con Perthes

Síndrome de Lowe, una enfermedad ‘ultrarrara’ sin cura abocada a la investigación

Las enfermedades raras aprovechan cualquier resquicio para obtener algo de difusión y acercar el problema a los que lo padecen y a los que no lo padecen, para que se conozca y se pueda investigar sobre él.  Es lo que le ocurre a los que sufren Síndrome de Loweconsiderada ultrarrara, y que en España afecta a una cincuentena de personas, aproximadamente 1 de cada 500 mil habitantes, la mayoría de ellos niños varones.
 
Una de las imágenes utilizada para ilustrar el Síndrome de Lowe.
Los síntomas del Síndrome de Lowe afectan sobre todo a patologías oftalmológicas, neurológicas y renales, es decir, visión, cerebro y riñones, y se manifiestan con glaucoma, cataratas, retraso mental, fracturas de huesos, problemas en las articulaciones y tono muscular flácido, e incluso en algunos casos se presentan con convulsiones e incluso con problemas de comportamiento.
 
A pesar de que estos síntomas se pueden tratar uno por uno en la medida de lo posible, hoy por hoy, no existe un tratamiento para la enfermedad, por lo que se considera incurable, pero con medicación, cirugía, fisioterapia y educación especial se puede combatir algunos de los principales síntomas.
 
Gracias a la investigación que se han realizado desde que enDoctor Charles Lowe la descubrió en 1951, como prevención, hoy día se pueden realizar análisis genéticos a las familias que tienen un miembro con el Síndrome de Lowe para detectar la presencia del gen en la madre o el feto, y así realizar un consejo genético o bien hacer un estudio prenatal.
 
Precisamente estos días el Síndrome de Lowe ha vuelto a la palestra gracias a la iniciativa ‘I Lowe you’, el primer proyecto de crowdfundingcientífico para investigar una enfermedad de poca prevalencia, o lo que es lo mismo, ultrarrara.
 
El proyecto nace para aglutinar a un equipo médico que una a diferentes profesionales de varias organizaciones sanitarias, tanto nacionales como internacionales (europeas), pero encabezado por profesionales sanitarios del Hospital Sant Joan de Déu y de la Univesitat Oberta de Catalunya, capitaneados por la Doctora Mercedes Serrano.
 
El proyecto intentará mejorar el trato de la información y su difusión apoyándose en las nuevas tecnologías, capaces de conectar a profesionales sanitarios y familiares estén donde estén para poder así generar conocimiento sobre la misma, y no permitir, que por ser una enfermedad sobre la que hay poca información, ésta llegue a los verdaderos afectados, mejorando su intercambio.
 
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